防疫保單理賠評議 逾8,500件
2023-08-05
產險業理賠防疫保單已近尾聲，儘管大部分保戶已依保單申請理賠，但爭議案仍不少，據金融消費評議中心統計，近三年受理防疫保單申訴案件逾5萬件，進入評議案件超過8,500件，目前仍在評議審理、未結案仍有1,100件。
至7月26日，金評中心受理的防疫險申訴案，去年近4萬2千件，今年有8,132件；進入評議者去年有5,820件，今年2,669件，總計有8,528件。
防疫保單進入評議一般都是極具爭議，產險公會表示，由於防疫政策改變，保險業者雖配合政府滾動式調整政策，在核保條件及理賠條款解釋儘可能放寬，但仍無法滿足民眾期盼，導致大量申訴及評議案件。網路上有民眾串聯並提供評議申請範本，教導保戶如何申訴以對抗保險公司，爭取獲得理賠金。
除保戶透過網路串聯外，產險公司說，最誇張的是，先前網路上還有人賣確診的快篩試劑，供保戶申請理賠，還有人在不到一年內，一而再、再而三確診並申請理賠。因此，被駁回理賠申請案件者，大部份都具有「重大瘕庛」。
另依金評中心統計，去年有關防疫險的評議案件已達5,820件，其中審理尚未結案有10件、不受理有1,479件，撤回及已調處成立是1,097件、評議決定有理由（全部、部分有理由）有262件、評議決定全部無理由有2.972件。換言之，即消費者有理由案件未達5％。今年至7月26日，防疫保單理賠進入評議案件2,669件，其中還在審理中，尚未結案有1,094件，然評議決定有理由（全部、部分有理由）只有33件，即消費者有理由案件只有2％多。